Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

Полис ОМС — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

  • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
  • Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
  • Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
  • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную.

На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полисИзготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Источник: https://pol-78.ru/services/polis-oms/

Вопросы и ответы

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

Что нужно для оформления полиса новорожденному? 

Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:

-свидетельство о рождении;

-документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

-СНИЛС (при наличии).

Если ребенок является иностранным гражданином, тогда к вышеперечисленному перечню документов потребуется ещеразрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство ребенка.

Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно? 

Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или по форме и ваш паспорт.

Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?

При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.

Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г. 

Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо.

При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо.

На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.

Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует? 

С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.

В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать? 

Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.

У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?

Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование.

Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.

У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?

Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.

Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании? 

Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС.  Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.

Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта? 

Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.

Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена? 

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС. 

Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве? 

С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.

У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис? 

При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.

Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.

Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить? 

Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.

У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой. 

Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и СНИЛС

Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать? 

Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность   и временное свидетельство.

последнее обновление 19.08.2019 12:21:45

Источник: https://www.medstrakh.ru/voprosy-i-otvety

Полис ОМС нового образца: для новорожденных, работников и полис онлайн

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

В соответствии с федеральным законом «Об ОМС», который принят в 2010 году в РФ, каждый гражданин наделяется правом приобрести полис обязательного медицинского страхования и выбрать организацию, в которой получит страховую услугу.

Полис ОМС

В соответствии с изменениями в законодательстве РФ утверждены полисы нового образца, выдача которых стартовала в 2014 году. С этого момента старые документы перестали считаться действительными. Изменения закрепляют ответственность за покупку полиса ОМС и выбор страховой компании за каждым конкретным гражданином.

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, требуется подать заявку в офисе одной из страховых компаний или сделать то же самое через интернет.

Для оформления документа потребуется паспорт, при отсутствии постоянной регистрации свидетельство о регистрации временной, а также доверенность, если получением занимается третье лицо.

Получение готового полиса возможно в офисе страховой компании или в специальном пункте выдачи.

Страховой полис обязательного медицинского страхования

Гражданам, которые предпочитают подавать заявки через интернет, необходимо заполнить несложный бланк на сайте, после чего забрать готовый документ по указанному адресу в пункте выдачи. С зарегистрированным номером заявки полис выдается без очереди. К сожалению, такой метод пока недоступен для всех городов России.

Жителям небольших населенных пунктов, сельской местности и отдаленных районов рекомендуется использовать стандартные методы оформления полиса ОМС.

Полис ОМС нового образца

Для получения полиса нового образца достаточно написать заявление в офисе понравившейся страховой компании. Не забывайте взять с собой паспорт.

Свидетельство о временной регистрации требуется, если гражданин оформляет полис в одном городе, а прописан в другом. После обращения в страховую компанию клиенту назначают день, время и место получения полиса ОМС.

Как правило, выдача документа происходит в месте подачи заявления и регистрации.

При оформлении нового полиса из пластика рекомендуется отдать предпочтение универсальной электронной карте. Этот инструмент получения государственных услуг более функционален и надежен в сравнении со стандартной электронной картой.

Жителям отдаленных районов и небольших населенных пунктов, возможно, имеет смысл сразу оформлять бумажный полис, поскольку в провинциальных клиниках практически нет оборудования для считывания информации с чипов и других подобных носителей.

Новый полис ОМС

При отсутствии времени или желания идти в страховую компанию заявку за потенциального клиента вправе оставить другой человек. Для этого потребуется оформить доверенность, которая и послужит основанием для обращения в страховую компанию.

Постоянный полис ОМС обычно попадает к владельцу примерно через месяц. На этот период застрахованное лицо получает временный документ, который наделяет его теми же правами и возможностями, которые доступны и при наличии постоянного полиса.

Для оформления страховки предъявите СНИЛС, свидетельство рождения ребенка (по необходимости) и паспорт.

Полис ОМС для новорожденных

Оформление полиса для новорожденных малышей проводится на протяжении первых трех месяцев жизни ребенка. Узнать о местонахождении ближайшего места получения документа проще всего в детской поликлинике.

Перед обращением в страховую компанию, которая специализируется на детских ОМС, ребенок в обязательном порядке регистрируется по месту пребывания или жительства. На основании данных о месте пребывания выдается временный полис ОМС. Документ подлежит продлению до тех пор, пока у ребенка не появится постоянная регистрация.

Полис обязательного медицинского страхования что дает

Отсутствие медицинского полиса исключает возможность получения бесплатных медицинских услуг.

Сегодня помимо бумажных документов российским гражданам активно выдают электронные полисы, еще более удобный вариант – запись информации о документе на чип УЭК.

Внешне документ напоминает стандартную банковскую дебетовую карту для получения заработной платы или кредитов. На информационном носителе электронного полиса содержится необходимая информация о страховой компании и клиенте.

Полис ОМС онлайн

Возможность продажи полисов ОМС через интернет давно обсуждается в чиновничьих коридорах. Вопрос не вызывает принципиальных возражений представителей власти и страховщиков.

В ряде страховых случаев речь идет о выплате сравнительно небольшого размера, а необходимость в личной встрече сотрудника и клиента отсутствует как таковая.

Исключение составляет лишь необходимость поставить подпись на бумажном листе.

На текущий момент гражданский кодекс уже содержит нормы, позволяющие заключать онлайн любые договора, которые по юридической силе равны бумажным документам. По этой причине и полноценная продажа полисов ОМС через интернет, а не только подача заявки, наверняка не заставит себя долго ждать.

Совет от Сравни.ру: С практической точки зрения страховщикам выгоднее подписывать бумажные договора. На изменение ситуации должны повлиять некоторые поправки в законодательство. В частности, речь идет о внедрении новой онлайн формы, которая позволит оформить полис, не выходя из сети.

Источник: https://www.sravni.ru/enciklopediya/info/polis-oms/

Медицинский полис: бумажный, электронный или..? | новости

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный
Администратор

По действующему закону полис обязательного медицинского страхования может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК). Любой гражданин России в соответствии с законом имеет право выбрать только одну из этих форм полиса. Как обстоит дело в реальности, выясняла наш корреспондент.

 Бумажный полис: старый и новый действуют одинаково

С этим, наверное, уже изрядно потрепанным бумажным листом или заламинированной карточкой вы идете в больницу или поликлинику. Каждая страховая организация выдает свои полисы. Но уже с 1 мая 2011 года по закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) введен медполис единого образца.

По этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны, за исключением тех, чей срок действия истек до этой даты. Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет.

И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.

В экстренном случае медпомощь должна быть оказана и по устаревшему полису, и даже без полиса вообще, заявил в своем интервью «Российской газете» от 16 января 2014 года заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Нечепоренко.

Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи тысячи по стране.

Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдадут временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления медполиса. И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу.

Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека не возникнет. Новые медицинские полисы не имеют срока действия.

Если страховая компания, выдавшая полис, уже ушла с рынка? Тогда страховщик обязан опубликовать эту информацию в СМИ и уведомить о своем уходе. С этого момента гражданам дается два месяца на то, чтобы выбрать новую страховую медицинскую организацию.

Ну а тех «молчунов», кто не сделает свой выбор, территориальный фонд ОМС сам передаст в другую страховую компанию. Узнать, в какую именно, можно в территориальном фонде ОМС. По закону Фонд должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе.

Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, — можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено соответствующее разбирательство. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

 Электронный полис

Электронный полис — это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце — те же самые, что и на бумажном полисе. Электронные полисы введены в России также с 2011 года и призваны обеспечивать оперативное взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями.

Предполагалось, что с модернизацией здравоохранения в поликлиниках и больницах должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные полисы.

Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу.

Так задумано. Однако на территории Ярославской области электронные полисы не введены и вводиться не будут.

Об этом сообщил директор Ярославского территориального Фонда обязательного медицинского страхования Виктор Баунов: «Принятие решения о выпуске электронных полисов — это компетенция территориального Фонда ОМС. Но такого решения Ярославский терфонд ОМС не принимал.

Действительно, новый закон об обязательном медицинском страховании регламентировал с 2011 года выпуск полисов единого образца в базовом (бумажном) и электронном виде.

Но в соответствии с 210-м федеральным законом об организации предоставления государственных и муниципальных услуг уже с 2013 года на территории нашей области осуществлен выпуск так называемой универсальной электронной карты (УЭК).

В ее составе четыре федеральных приложения, которые позволяют идентифицировать личность владельца УЭК, дают информацию о данных его пенсионного страхового свидетельства и о данных его страхового медицинского полиса. Так что не было никакого смысла переходить на электронный полис.

К тому же расходы на выпуск пластиковых электронных полисов гораздо больше, чем на выпуск бумажных, а для гражданина нет никакой разницы, бумажный это полис или пластиковый электронный.

И если гражданин решил оформить универсальную электронную карту (УЭК), а я думаю, со временем она появится почти у всех граждан, то электронный полис ему не понадобится».

 Универсальная электронная карта

Итак, данные о вашем медицинском страховом полисе будут занесены в универсальную электронную карту (УЭК), которая в медицинском учреждении должна стать вашим электронным полисом. Выдача электронных карт в Ярославской области началась в прошлом году по заявлению граждан.

«В 2014 году они должны появиться у всех жителей области, — считает Михаил Диунов, руководитель направления УЭК КП ЯО «Электронный регион».

С помощью этой карты, которая является ключом доступа, жители Ярославской области смогут получить множество государственных, муниципальных и коммерческих услуг федерального, регионального и муниципального уровней в максимально короткий срок.

К примеру, можно оформить загранпаспорт, оплатить услуги ЖКХ, налоги, пошлины и штрафы в ГИБДД, произвести банковские операции и т.д. И записаться на прием к врачу. УЭК может служить и банковской картой.

По данным КП ЯО «Электронный регион» — уполномоченной организации Ярославской области по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт, в Рыбинске принято 649 заявлений, а выдано 509 УЭК.

Где получить УЭК? В Рыбинске это можно сделать пока лишь в отделении Сбербанка на ул. Карякинской, д. 47 (т. 21-91-01). С собой нужно взять паспорт, оригинал пенсионного свидетельства и полис ОМС единого образца.

Универсальную электронную карту можно использовать в сети специальных инфоматов, банкоматах банков-участников, в сети Интернет на портале госуслуг.

— Для того чтобы воспользоваться картой дома посредством Интернета, необходим простейший картридер, — рассказал Михаил Диунов. — Это устройство контактного или бесконтактного взаимодействия с картой.

При использовании ридера в сети Интернет с персонального компьютера будет устанавливаться защищенный канал непосредственно между ридером с картой и центром обработки данных уполномоченной организации.

Таким образом, снимается ряд рисков, связанных с возможностью перехвата, подмены или искажения конфиденциальности информации в компьютере.

* * *

По данным федеральных СМИ, Минздрав реализует программу развития информационных систем в здравоохранении.

В перспективе должны появиться электронные медицинские карты, и у человека в Интернете будет «личный кабинет пациента», в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проходил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать справки. И чтобы получить доступ в «личный кабинет», можно будет использовать УЭК.

Но пока это только перспектива. Даже если вы получили универсальную электронную карту, в больницах или поликлиниках Рыбинска она вам не пригодится. Главный врач горбольницы № 2 имени Пирогова Михаил Цветков пояснил:

— Для того чтобы использовать УЭК, нужны специальные инфоматы и считывающие устройства, поставка которых в ЛПУ города запланирована в текущем году. Поэтому сегодня достаточно представить в регистратуру поликлиники или приемный покой стационара свой бумажный полис или просто паспорт. По паспортным данным компьютер выдаст информацию о том, застрахован ли пациент и в какой страховой компании.

Марина Морозова

Источник: http://gazeta-rybinsk.ru/2014/01/30/11915

как получить электронный полис ОМС и что делать, если потерял бумажный

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

Чтобы не мучиться с бумажным полисом, его можно заменить на удобную пластиковую карточку

Тимур Шарипкулов

Если вы не суперчеловек, который не знает ни насморка, ни скачков давления, рано или поздно вам придется побывать в поликлинике. А для того чтобы не получить от ворот поворот, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Этот документ позволяет получать бесплатную медпомощь в государственных поликлиниках, больницах, женских консультациях, роддомах и так далее.

Помимо базовых услуг, к которым относятся приемы у врачей и стационарное лечение, полис ОМС гарантирует бесплатную диспансеризацию и набор нужных прививок. 

Как получить

Для этого нужно подать заявление в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и выбрать страховую организацию. Заявление можно подать лично, обратившись в один из пунктов выдачи полисов ОМС, через МФЦ или отправить онлайн через портал «Госуслуги».

Разберемся по пунктам.

Лично — через пункт выдачи

Какие страховые компании есть в Уфе? В столице Башкирии есть выбор: вы можете получить полис в любой из указанных ниже компаний:

  • филиал общества «Макс-М», проспект Октября, 4/2, тел.: +7 (347) 282–36–18;
  • филиал общества страховая медицинская компания «Астра-металл», ул. Ленина, 33/1, тел.: +7 (347) 286–21–22;
  • филиал общества «Капитал МС», ул. Менделеева, 128, корп. 1, тел.: +7 (347) 222–84–94;
  • уфимский филиал общества «Страховая компания «Согаз-мед»», ул. Достоевского, 83/1, тел.: +7 (347) 272–61–47;
  • башкирский филиал «Спасение-БМСК», ул. Достоевского, 100, тел.: +7 (347) 246–57–79, +7 (347) 273–61–21, +7 (347) 273–48–16; 
  • уфимский филиал общества «СМК Ресо-Мед», ул. Кирова, 31, тел.: +7 (347) 287–23–84;
  • филиал «Башкортостан» общество «АльфаСтрахование-ОМС», ул. Бабушкина, д. 25, тел.: 8–800–555–10–01. 

Информацию о всех пунктах выдачи полисов можно найти на сайте страховой компании или позвонить по телефону.

Из документов нужен паспорт или свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии).

Заполняете заявление, после чего вам сразу выдадут временное свидетельство — с ним вы уже можете спокойно отправиться в поликлинику или вызвать врача на дом. Ну а постоянный полис вам вручат в течение 45 дней.

О готовности сообщат по телефону или пришлют письмо на электронную почту. Проверить, на какой стадии находится процесс, можно на сайте территориального ФОМС. 

Через сайт «Госуслуги»

Для начала вам нужно зарегистрироваться на сайте, после чего заполнить электронную форму заявления на получение полиса ОМС и выбрать страховую организацию. После чего в личном кабинете появится сообщение с названием и адресом страховой медицинской организации, куда нужно явиться за временным свидетельством.

Ориентировочно через месяц будет готов ваш постоянный полис. С собой возьмите паспорт и СНИЛС.

Через МФЦ

С 2018 года такая услуга появилась и во всех офисах многофункционального центра «Мои документы». Вы можете прийти в ближайшее отделение и подать заявление на получение полиса ОМС. Можно это сделать как в порядке живой очереди, так и по предварительной записи — через сайт «Госуслуги», на сайте МФЦ или по телефону контакт-центра + 7 (347) 246–55–33.

С собой нужно взять паспорт и СНИЛС. Вам сразу дадут временный полис, а постоянный вы получите через 45 рабочих дней.

Выбрать подходящий вам офис МФЦ «Мои Документы» (узнать режим работы) можно на официальном сайте Мfcrb.ru в разделе «Офисы РГАУ МФЦ», а также по телефону контакт-центра: + 7 (347) 246–55–33.

А на ребенка как получить?

Когда в семье появляется новорожденный, вы должны получить пакет документов для него. В том числе и полис обязательного медицинского страхования. Это нужно сделать в течение 45 дней со дня получения свидетельства о рождении. До этого времени малыш получает медпомощь по полису мамы.

Подать заявление на получение полиса для ребенка можно так же, как и для взрослого: в пункте выдачи полисов страховой компании, через МФЦ или сайт «Госуслуги». Вам понадобятся следующие документы: паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка (при наличии). Срок изготовления — не более месяца.

Чем отличается электронный полис от бумажного?

По сути, только внешним видом. 

— Правда, в Башкирии по пластиковым полисам есть лимит. В приоритете на получение «пластика» — новорожденные, при смене фамилии, и замене полиса старого образца на новый, — пояснил представитель страховой компании «АльфаСтрахование-ОМС». 

А постоянный полис ОМС от временного? 

С временным полисом, до получения постоянного, вы можете записаться на прием к врачу, вызвать доктора на дом, прикрепиться к поликлинике или посетить ее. Но все это только при личном обращении в медучреждение или по телефону. Электронные услуги «Запись к врачу» и «Вызов врача на дом» будут доступны, когда вы получите постоянный полис ОМС.

Нужно ли постоянно иметь при себе полис?

По закону полис ОМС нужно предъявлять при обращении за медпомощью (исключение касается экстренной помощи). А если полиса нет? По правилам помощь вам все равно должны оказать, но для этого медучреждению придется обращаться с ходатайством об идентификации вас как застрахованного лица. Поэтому лучше все-таки носить полис с собой — хотя бы копию.

Я потерял полис. Что делать? 

Ничего страшного: отправляйтесь за новым. Схема получения такая же, как если бы вы получали впервые. Пишете заявление, сразу же получаете временное свидетельство, а в течение 45 дней — новый полис ОМС. И да, платить за это не нужно.

Могу ли я получить помощь по своему полису в другом регионе?

Да, конечно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории России. Однако есть разница. В «домашнем» регионе (там, где был выдан документ) вы получаете медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а во всех остальных регионах — в рамках базовой программы.

Можно ли сменить страховую организацию?

Страховую компанию можно менять только один раз в год. Но если вы переехали жить в другое место, это правило не действует — ограничений нет.

Как сменить страховую? Подаете заявление в новую компанию, в день обращения вам выдадут временное свидетельство, а через месяц — постоянный полис ОМС. Но это касается тех, у кого на руках полис старого образца. В новом сразу в день обращения просто сделают отметку о смене страховщика. А всю информацию страховая компания сама отправит в ФОМС.

Источник: https://ufa1.ru/text/health/66250120/

Юрий Нечепоренко: Новые медицинские полисы не имеют срока годности

Какой полис омс лучше выбрать электронный или бумажный

Медицинский полис в этом году менять необязательно. Но если вы хотите в перспективе получить доступ к личному электронному кабинету с историей вашей болезни, то обычный бумажный полис стоит все-таки заменить электронным документом или получить УЭК — универсальную электронную карту.

Об этом «РГ» рассказал заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрий Нечепоренко.

Юрий Алексеевич, в последнее время началась какая-то истерия — медучреждения и некоторые СМИ постоянно призывают нас срочно поменять старые медполисы на новые. А вы говорите не надо.

Юрий Нечепоренко: По закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) с 1 мая 2011 года введен медполис единого образца. Но по этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны за одним исключением тех, чей срок действия истек до этой даты.

Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет.

И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.

Но люди обычно узнают о сроках годности полиса в момент обращения к врачу. И если вдруг человек, заболев, неожиданно для себя обнаружит, что срок действия полиса истек до 1 января 2011 года, ему не окажут медпомощь?

С нового года в МФЦ можно будет получить полисы ОМС

Юрий Нечепоренко: В экстренном случае медпомощь, конечно, будет оказана, несмотря ни на какие даты в полисе. Она оказывается всем и всегда, даже если полиса нет вовсе. Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи — тысячи по стране.

Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдают временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления ему медполиса.

И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу. Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека уже не возникнет.

Новые медицинские полисы не имеют срока годности.

Исключение — полисы ОМС для иностранцев, тех, кто имеет разрешение на временное проживание в России или вид на жительство. Так как документы, определяющие их статус в нашей стране, ограничены неким сроком, соответственно, ограничено им и действие полиса. Иностранцы других категорий полис ОМС не имеют.

А детские полисы тоже не надо срочно менять?

Юрий Нечепоренко: У нас нет разделений на детские полисы и взрослые. Все полисы ничем не отличаются, ни внешне, ни сроком действия. Состав данных у них одинаков: фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол вне зависимости от того, речь идет о взрослом или ребенке.

А если у человека на руках полис с «правильными» датами, но вдруг выяснится, что выдавшая его страховая компания ушла с рынка, что тогда?

Россиян хотят обязать доплачивать в ФОМС за бесплатную медпомощь

Юрий Нечепоренко: Когда страховая медицинская организация уходит с поля, то информация об этом появляется в СМИ. Плюс страховая компания должна уведомлять людей о своем уходе. И с этого момента людям дается два месяца на то, чтобы выбрать другую страховую медицинскую организацию.

Тех, кто это не сделает, «молчунов», территориальный фонд ОМС передаст в другую страховую компанию. По закону, он должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это совсем не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

Если вдруг человеку по какой-то причине отказывают, он может обратиться в свою страховую компанию (если она поменялась, название новой можно уточнить в фонде) или фонд ОМС, и его права будут восстановлены. У страховой компании есть договоры со всеми лечебными учреждениями. Ключевая роль страховой компании — это защита прав пациентов.

За каждое свое застрахованное лицо она получает определенное финансирование, за счет которого осуществляет оплату оказанной медицинской помощи, поэтому она заинтересована в том, чтобы у нее было как можно больше застрахованных, тогда у нее будет больше финансовых ресурсов.

И если медпомощь оказывается некачественно, страховая компания имеет право применить штрафные санкции к лечебным учреждениям и принимать другие меры.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, — можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено разбирательство на нашем уровне. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

Как вы думаете, откуда взялся миф о необходимости срочно обменять полисы?

Сергей Цыб: Никаких проблем с наличием лекарств в 2014 году не будет

Юрий Нечепоренко: По закону об ОМС, полис может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК).

А в законе об УЭК изначально предполагалось, что с 1 января 2014 года она будет выдана всем россиянам, кроме тех, кто написал отказ от нее. Но дата 1 января 2014 года из закона об УЭК ушла. Сейчас УЭК выдается всем желающим в штатном режиме.

Информация о медполисе вносится в нее автоматически благодаря взаимодействию между органами исполнительной власти. Человеку для этого ничего специально делать не надо.

Вы упомянули про электронный полис. Что это такое и зачем он нужен?

Юрий Нечепоренко: Электронный полис внешне похож на УЭК. Это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце, — те же самые, что и на бумажном полисе.

Электронный полис появился на полтора года раньше УЭК. И он, как и универсальная электронная карта, должен обеспечивать взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями.

После модернизации здравоохранения, к примеру, во многих медорганизациях должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные идентификаторы — электронные полисы или УЭК.

Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу. Это просто дополнительные удобства.

Где еще может сгодиться электронный полис или УЭК кроме инфоматов?

Юрий Нечепоренко: Минздрав занимается сейчас развитием информационных систем в здравоохранении. В перспективе у нас должны появиться электронные медицинские карты, тогда, возможно, граждане должны будут подтверждать свой приход к врачу электронной картой.

Кроме того, планируется, что, когда будет вестись электронная медкарта, у человека появится в Интернете «личный кабинет пациента», в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проводил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать какие-то справки, многие действия предусмотрены. И, конечно же, чтобы получить доступ в «личный кабинет», нужно будет использовать электронный полис или УЭК.

Существуют специальные считыватели для пластиковых карт, они стоят недорого — 100 — 200 рублей. Их можно будет подключить к компьютеру, и тогда можно будет пользоваться «личным кабинетом».

А почему для входа в «личный кабинет» нельзя будет просто ввести номер своего полиса, а обязательно нужны дополнительные технические устройства?

Юрий Нечепоренко: Полис могут украсть, его номер могут подсмотреть или набрать «методом тыка» абсолютно посторонние люди. Но мы же не хотим, чтобы у них был доступ к конфиденциальной информации о нашем здоровье, поэтому и предполагается более надежная защита это информации и возможность попадания в «кабинет» только при наличии пластиковой карты.

Я правильно понимаю, что, оформляя медполис, человек может выбрать только один вариант — бумажный, электронный или в составе УЭК. Получить все три варианта нельзя?

Юрий Нечепоренко: Да, человек должен определиться, какой из этих вариантов ему больше подходит, и выбрать.

А если сейчас человек получил бумажный полис нового образца, а потом захочет на электронном носителе, не будет проблем с обменом?

Юрий Нечепоренко: Не будет. Для этого надо просто обратиться в страховую компанию.

Источник: https://rg.ru/2014/01/16/polis.html

Здесь закон
Добавить комментарий